AMH对第三代试管婴儿的成功率有什么影响？

　　在做试管婴儿前进行所需的激素测试有助于提高试管婴儿的成功率。然而，在各大生育中心之间，这些激素测试有很大的差异，而且对于病人应该做哪些激素测试一直存在争议。对于首次接受IVF治疗的妇女，AMH和TSH/FT4应该是生育能力测试的一个组成部分。

　　AMH是由卵巢小卵泡中的颗粒细胞层分泌的一种激素，反映了整个生命周期的卵泡活动。女性出生时AMH水平较低，青春期后达到峰值，并在整个生育期保持较高的水平，然后随着年龄和各种因素下降，直到绝经后无法检测到。AMH水平越高，卵子存量越高，生育能力越强，而AMH的下降意味着卵巢正在老化，妇女的生育能力正在下降。

　　AMH在试管婴儿中的重要性

　　AMH血清水平是估计卵巢对COH反应的最佳目标。AMH水平可用于估计卵巢反应性，并识别有卵巢超负荷综合征风险的妇女，其优点是可在月经周期的任何时间进行抽血。对于AMH水平低的患者，应在月经第3至5天进一步评估FSH水平，以确定怀孕率非常低的患者（FSH>15 IU/L），以便进行孕产。AMH血清筛查有助于评估首次接受IVF治疗的患者的卵巢对COH的反应，为AMH的规划提供个性化的生育力保护，然后制定个性化的治疗计划。例如，高AMH水平表明有卵巢过度反应的风险，应使用低FSH剂量，而低AMH水平表明卵巢反应低，应使用高FSH剂量。

　　TSH/FT4

　　TSH 甲状腺刺激素

　　TSH（甲状腺素、促甲状腺激素、TSH）是由垂体分泌的一种激素，可促进甲状腺的生长和功能。

　　TSH升高：表示甲状腺功能减退。常见于原发性甲减、异位TSH排泄综合征（异位TSH瘤）、垂体TSH排泄不当综合征、单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎等。使用多巴胺拮抗剂和含碘的药物也可以增加TSH。此外，TSH水平可作为研究甲状腺功能减退症患者的甲状腺素替代疗法效果的目标。

　　减少的TSH：表明有甲状腺功能亢进症。常见于三级（下丘脑）甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、继发性甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、皮质醇症：试管婴儿多少钱，肢端肥大症等。过度使用糖皮质激素和甲状腺药物也会降低TSH。

　　FT4游离甲状腺素

　　游离甲状腺素T4（FT4）参考量表（方法：微粒化学发光法）8.25至14.23pmol/L。FT4不受血浆甲状腺球蛋白的影响，直接测量FT4比TT4对评估甲状腺功能状态更有参考价值。

　　FT4的敏感性明显优于TT4，FT4的升高也可见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征和多结节性甲状腺肿。

　　FT4低：这主要是由于使用甲状腺抑制剂、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等引起的甲状腺功能减退症。

　　TSH/FT4在IVF中的重要性

　　随着人们对妊娠期甲状腺功能的日益重视，产科、妇科和内分泌科都在密切关注妊娠期的甲状腺功能。怀孕期间的甲状腺功能减退会损害胎儿的神经-智力发育。它增加了早产、流产、低出生体重、死胎和妊娠高血压的风险。与自然怀孕不同，体外受精治疗本身会加重甲状腺功能减退症，因为在COH治疗期间，高生物性的雌二醇水平会导致甲状腺素结合球蛋白成分增加，从而使生物活性的游离甲状腺激素水平下降。对于未确诊的甲状腺功能减退症患者，即使有高质量的受精卵，体外受精的成功率也可能降低。因此，建议在IVF治疗前对所有患者进行TSH和FT4筛查。甲状腺疾病患者应在试管婴儿治疗前治疗甲状腺疾病，以改善试管婴儿胚胎的质量，提高试管婴儿的成功率。