试管婴儿前需要做宫腔镜检查吗?
来源:未知 作者:admin 时间:2022/03/10
宫腔镜检查是诊断和治疗子宫腔疾病的一种医疗手段,可以清楚地观察到子宫腔的各种变化。子宫是胎儿的宫殿,子宫腔是孕育胎儿的堡垒,子宫腔的状态直接影响到试管婴儿的助孕效果。试管婴儿助孕前有必要做宫腔镜检查吗?在此,我们将与您讨论这个问题。
事实上,在试管婴儿反复失败的情况下,最重要的干预措施就是宫腔镜检查。研究表明,通过宫腔镜检查发现子宫腔异常并进行相应治疗的患者,其临床妊娠率明显提高。近年来,随着宫腔镜仪器和技术的不断发展,宫腔镜直视、微创、安全的优势更加明显,在临床上得到了广泛的应用。
所以很多患者在潜意识里认为自己的子宫是正常的,没有必要做宫腔镜检查,也有一些患者认为自己已经做了多次超声检查,从来没有医生说过子宫有异常,做宫腔镜检查是耽误时间的。但实际经验表明,虽然宫腔镜检查与超声检查对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异,但对子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断有明显差异。
那些由超声、子宫输卵管碘油造影或诊断性刮宫提示的异常或可疑发现,可由宫腔镜检查证实、验证或排除。有宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等。应用宫腔镜检查和局部活检结合组织病理学评价,有助于对子宫内膜癌及其癌前病变者进行早期诊断和及时处理。
手术前,通过启动冲洗系统对子宫进行充气,以保证子宫内的压力,同时也起到冷却冲洗的作用。宫腔镜分为检查用宫腔镜和手术用宫腔镜。手术宫腔镜中有三个不同的电极,它们在能量系统即电流的支持下正常工作。此外,为了保证手术的准确性,还有一个光源系统和一个成像系统来帮助。在手术过程中,在清晰的照明和成像系统的监控下,可以避免视线模糊,并能起到引导的作用。
(1)宫腔镜检查通常在月经干净后3-7天进行最好。
(2) 月经后或手术前3天禁止性生活。
(3) 术前可适当憋尿,以利于术中超声监测。
(4)术前需检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),小肝功能、肾功能、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规。
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(1) 术后1个月内应禁止性生活和盆浴。
(2) 术后至少休息1周。
(3)术后适当给予口服抗生素。
(4)有大量阴道出血,随时来院治疗。
(5) 宫腔镜电切术后2个月内可能有少量阴道出血,第3个月有月经是正常的。
(6)术后1周来院取病理结果并随访。
1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征除外)
2、急性或亚急性生殖道感染
3、近期有子宫穿孔或子宫手术史(3个月内)。
4. 想继续妊娠者
5、宫颈的恶性肿瘤
6、生殖道结核病,未经适当的抗结核治疗者
7、子宫腔过度狭窄或宫颈狭窄者
8、严重的心、肺、肝、肾等器官病变,代谢性酸中毒等不能耐受的
9、术前测量口腔温度不低于37.5度,暂停检查或手术。
我们知道,影响辅助生殖技术是否怀孕的因素很多,如:年龄、内分泌水平、超排卵方案、胚胎质量、子宫内膜耐受性等。其中最关键的因素是胚胎的质量和子宫内膜的耐受性。在试管婴儿周期中,大多数患者可以获得质量良好的胚胎,但获得妊娠的机会并不理想,虽然原因并不完全清楚,但子宫腔内隐藏的微小病变对子宫内环境造成的不良影响是不容忽视的。