其中，男性因素约占40%，女性因素约占40%，其中20%是由于无法解释的不孕症。输卵管因素约占女性不孕症的40%，排卵因素约占40%，不明原因的不孕症约占10%，其余10%为非正常因素。不孕不育的主要原因是什么？

　　1. 感染

　　大多数输卵管疾病是由于感染引起的，特别是盆腔炎（PID），但也有阑尾穿孔或流产后感染，这可能导致输卵管因粘连而堵塞。

　　性传播感染（STI）的高流行率，如衣原体，也是PID发病率增加的一个重要原因。此外，阑尾穿孔是输卵管不孕的一个重要原因，感染性流产是输卵管不孕的一个重要风险因素。

　　2.子宫内膜异位症

　　现在对小的或轻微的子宫内膜异位症（1期或2期）是否会导致不孕存在争议，这可能是由于盆腔粘连和炎症因素造成的低生育力，而3期或4期子宫内膜异位症是由于严重的盆腔粘连导致输卵管扭曲和排卵障碍，进而导致不孕。

　　3.术后粘连

　　如果在输卵管逆转术后一年内没有怀孕或在术中发现严重病变，IVF-ET（IVF胚胎移植）可能是唯一的选择。

　　4.生殖器官的畸形。

　　子宫畸形的发生率在孕妇中为1：594，在不孕妇女中为1：28。这一结果表明，不孕妇女先天性子宫畸形的发生率是正常妇女的21倍，其中子宫畸形占子宫畸形的7%，纵隔畸形占34%，纵隔畸形占39%，纵隔畸形占双子宫的11%，单子宫占5%。鞍位和双子宫位对不孕症的发生率没有明显影响，不完全纵隔的妊娠丢失率明显增加，单侧子宫不孕症的发生率明显增加。

　　5. 接触己烯雌酚（DES）。

　　结节性峡部与子宫畸形密切相关，如输卵管短而弯曲，小口脐端皱缩，表明峡部粘膜延伸到子宫肌层甚至浆膜下，与不孕和宫外孕密切相关，尽管有先天性和感染性憩室的证据。畸形，如输卵管附属开口和睫状体扩展综合征也与不孕密切相关。

　　6.阿什曼氏症候群

　　影响子宫内膜的手术，如最近怀孕的子宫扩张、刮宫和切除子宫肌瘤，可以引起这种异常，子宫内膜结核也是如此。子宫腔的粘连要通过宫腔镜评估，以充分确定子宫腔的范围，严重时可能会出现闭经症状。子宫切除术是治疗阿什曼综合征的基本方法。

　　7.子宫颈肌瘤

　　35岁以上妇女的子宫肌瘤发病率为20-25%。粘膜下肌瘤是不孕症的一个重要原因，切除粘膜下肌瘤也是不孕症治疗的一个重要指标。大多数研究表明，直径小于4厘米的子宫肌瘤对生育能力影响不大，分娩前切除会增加怀孕期间子宫破裂的风险，但对于多次不孕治疗失败或多次流产的患者，可以考虑在怀孕前切除肌瘤。